Gewrichtspijn en zwelling komen vaak voor in veel verschillende aandoeningen. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de juiste behandeling wordt gestart, hoe groter het succes van de therapie.
Artritis wordt als "vroeg" beschouwd als de diagnose wordt gesteld binnen 6 maanden na de eerste symptomen van de ziekte. Er zijn klinieken voor vroege artritis in een aantal Europese landen.
Symptomen van artritis zijn: gewrichtspijn, gewrichtszwelling, stijfheid van beweging, lokale verhoging van de temperatuur van de weke delen rond het gewricht. Algemene symptomen zoals zwakte, koorts, gewichtsverlies zijn mogelijk. Voor een tijdige diagnose en de benoeming van de juiste behandeling, moet de patiënt een gespecialiseerde arts raadplegen - een reumatoloog.
Helaas wenden patiënten zich vanwege de wijdverbreide reclame voor onconventionele behandelingsmethoden vaak tot chiropractoren, osteopaten, homeopaten - en gaat er tijd verloren. Met name bij de behandeling van reumatoïde artritis worden de eerste 3-6 maanden van de ziekte de "window of opportunity" genoemd - dit is het moment waarop een juiste behandeling kan leiden tot aanhoudende en langdurige remissie.
Laten we het nu hebben over de symptomen van de meest voorkomende reumatologische aandoeningen.
artrose
Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening die meestal voorkomt bij mensen ouder dan 40-45 jaar. Vrouwen lijden bijna 2 keer vaker aan artrose dan mannen.
De klinisch meest significante en invaliderende vormen van artrose zijn coxartrose (artrose van het heupgewricht) en gonartrose (artrose van het kniegewricht). Bij nodulaire artrose is er een laesie van de interfalangeale gewrichten van de handen (pijn en misvorming).
Het belangrijkste klinische symptoom bij artrose is pijn in het aangetaste gewricht tijdens inspanning. Bij artrose van het knie- of heupgewricht ervaart de patiënt pijn bij het lopen, bij het opstaan uit een stoel, bij het lopen op trappen (vooral bij het afdalen), bij het dragen van gewichten. Naast pijn maakt de patiënt zich zorgen over beperking van beweging in het gewricht, kraken tijdens beweging.
Soms is er een zwelling (effusie) van het kniegewricht (het kan achter, onder de knie gezwollen zijn). Dit is een symptoom van gewrichtsontsteking.
In het geval van effusie (synovitis) verandert de aard van de pijn: pijn verschijnt in rust, niet geassocieerd met stress.
Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis komt meestal voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. De meest kenmerkende symptomen zijn symmetrische (aan de rechter en linker extremiteiten) artritis (pijn, zwelling) van de polsgewrichten, kleine gewrichten van de handen en voeten. Gewrichtspijnen zijn 's ochtends meer verontrustend. Het is voor de patiënt 's morgens moeilijk om zijn hand tot een vuist te balden, zijn hand op te heffen (zijn haar te kammen), op zijn voeten te gaan staan (vanwege pijn onder de "kussentjes" van de tenen). Gewrichtspijn gaat gepaard met een kenmerkend symptoom - "ochtendstijfheid".
Patiënten beschrijven ochtendstijfheid als een gevoel van "zwelling, stijfheid in de gewrichten", "handen met strakke handschoenen". Naast het gewrichtssyndroom wordt reumatoïde artritis gekenmerkt door algemene symptomen als zwakte, gewichtsverlies, gewichtsverlies, slaapstoornissen en koorts.
U moet weten dat reumatoïde artritis een chronische ziekte is. Reumatoïde artritis kan invaliderend zijn als het te laat wordt gediagnosticeerd en niet goed wordt behandeld. Vaak begint de ziekte geleidelijk, vaak met artritis van één gewricht, waarna andere gewrichten "samenkomen".
Om de "window of opportunity" te gebruiken en snel te beginnen met de behandeling van aanhoudende artritis (2-3 weken), vooral voor artritis van kleine gewrichten, is het noodzakelijk om een reumatoloog te raadplegen. Om de diagnose te bevestigen, worden immunologische tests, radiografie en MRI gebruikt.
spondyloartritis
Dit is een groep ziekten waaronder spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), artritis psoriatica, spondyloartritis geassocieerd met inflammatoire darmziekten, reactieve artritis (geassocieerd met urogenitale of intestinale infectie), ongedifferentieerde spondyloartritis.
Deze groep ziekten wordt verenigd door gemeenschappelijke genen en gemeenschappelijke klinische symptomen. Spondyloartritis komt meestal voor bij jonge mensen (tot 40 jaar). Spondylitis is een ontsteking van de gewrichten in de wervelkolom. Vaak zijn de eerste symptomen van spondylitis pijn in het lumbosacrale gebied, afwisselend pijn in de billen (soms aan de ene of de andere kant). Deze pijnen zijn van inflammatoire aard: ze intensiveren in de tweede helft van de nacht of in de ochtend, nemen af na een warming-up, gaan niet weg in rust en gaan gepaard met ochtendstijfheid in de wervelkolom. Spondyloartritis tast vaak de heupgewrichten aan (het eerste symptoom is vaak pijn in de lies).
Spondyloartritis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van asymmetrische artritis, voornamelijk van de gewrichten van de onderste ledematen. Helaas wordt de juiste diagnose vaak 8-10 jaar na het begin van de ziekte gesteld, vooral in het geval dat de patiënt pijn in de wervelkolom heeft, maar geen artritis.
Deze patiënten worden lange tijd gevolgd door neurologen en chiropractoren met de diagnose osteochondrose. Voor een juiste diagnose is aanvullend onderzoek nodig: MRI van de sacro-iliacale gewrichten, röntgenfoto van het bekken, bloedonderzoek op de aanwezigheid van een specifiek gen.
Jicht
Mannen krijgen ongeveer 20 keer vaker jicht dan vrouwen. Jicht ontwikkelt zich voornamelijk tijdens het vijfde levensdecennium.
Het "klassieke" symptoom van jicht is paroxysmale artritis, meestal van de I (grote) teen. Artritis treedt acuut op, vaker 's nachts of vroeg in de ochtend, na een zware maaltijd, het drinken van alcohol, maar ook na een lichte verwonding, lichamelijke inspanning.
Jichtartritis gaat gepaard met hevige pijn (de patiënt kan niet op zijn voet stappen, de pijn slaapt 's nachts niet, de pijn neemt toe, zelfs wanneer het gewricht wordt aangeraakt met een deken). Naast hevige pijn is er een uitgesproken zwelling van het gewricht, roodheid van de huid over het gewricht, bewegingen in het ontstoken gewricht zijn bijna onmogelijk. Artritis kan gepaard gaan met hoge koorts. Een jichtaanval verdwijnt na een paar dagen (bij het begin van de ziekte - zelfs zonder behandeling).
Bij de meeste patiënten wordt de tweede "aanval" van jicht waargenomen na 6-12 maanden. In de toekomst is er een geleidelijke toename van de frequentie van "aanvallen" van artritis, er is een neiging tot hun meer langdurige aard. Alle nieuwe gewrichten zijn betrokken: knie, enkel, elleboog. Zonder behandeling ontwikkelt de patiënt chronische jicht: chronische artritis, nierbeschadiging, onderhuidse vorming van tofusen (knobbeltjes met een significante ophoping van urinezuurkristallen).
Jicht wordt geassocieerd met stofwisselingsstoornissen, verhoogde urinezuurspiegels. Bij de meeste patiënten is de oorzaak van de ziekte een verminderde renale uitscheiding van urinezuur. Patiënten met jicht hebben in de regel andere stofwisselingsstoornissen: overgewicht, verhoogde bloeddruk, verhoogd cholesterolgehalte, urolithiasis, ischemische hartziekte. Dit vereist een uitgebreid onderzoek en behandeling.
Spierreuma
Oudere personen (na 50 jaar) worden ziek. Op het hoogtepunt van de ziekte zijn pijn en bewegingsbeperking kenmerkend in drie anatomische gebieden: in de schoudergordel, bekkengordel en nek. Het kan voor de patiënt moeilijk zijn om te bepalen wat pijn doet: gewrichten, spieren of gewrichtsbanden.
Bij polymyalgia rheumatica lijdt de algemene toestand van de patiënt, vaak zijn er symptomen zoals koorts, gewichtsverlies, verlies van eetlust, slecht slapen en depressie. Er is een duidelijke stijging van de ESR.
Patiënten ondergaan meestal een grondige kankerscreening. Als de patiënt niet naar een reumatoloog gaat, wordt de benoeming van de juiste behandeling lange tijd "uitgesteld". Opgemerkt moet worden dat gewrichtspijn en artritis ook een symptoom zijn van meer zeldzame reumatologische aandoeningen - diffuse bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, dermatomyositis, de ziekte van Sjögren, de ziekte van Behcet, systemische vasculitis).
Er is een hele groep ziekten van extra-articulaire zachte weefsels, de zogenaamde "periartritis" (tendinitis, tendovaginitis, bursitis, enthesopathie).
Veranderingen in zachte weefsels kunnen een van de manifestaties zijn van systemische ziekten, maar veel vaker treden ze op als gevolg van lokale overbelastingen, microtrauma's, overspanning. Inflammatoire veranderingen in zachte weefsels reageren in de regel goed op periarticulaire (periarticulaire) toediening van geneesmiddelen. Ontsteking in de gewrichten kan optreden na verwondingen en chirurgische ingrepen vereisen. Deze problemen worden behandeld door orthopedisten.
Osteoporose kan een complicatie zijn van chronische gewrichtsaandoeningen. Densitometrie is nodig om osteoporose nauwkeurig te diagnosticeren.
Behandeling van osteoporose geassocieerd met gewrichtsaandoeningen wordt ook uitgevoerd door een reumatoloog. Ten slotte kan artritis een symptoom zijn van andere niet-reumatologische ziekten.
Artritis komt voor bij tuberculose, sarcoïdose, kwaadaardige neoplasmata, amyloïdose, endocriene ziekten, ziekten van het bloedsysteem en andere pathologieën.
Tot slot wil ik nogmaals opmerken dat de diagnose van gewrichtsaandoeningen wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde reumatoloog. De behandeling van gewrichtspathologie moet alomvattend en gedifferentieerd zijn. Met de juiste, tijdige diagnose zal de behandeling succesvoller zijn.